Schaden melden

Nutzen Sie unser benutzerfreundliches Online-Formular, um Ihre Daten und Dokumente sicher zu übermitteln. Füllen Sie einfach die Felder aus, laden Sie Ihre Dateien hoch und senden Sie das Formular ab – so erreichen Sie uns schnell und unkompliziert. Ihre Daten werden dabei selbstverständlich vertraulich behandelt.

Auftraggeber / Geschädigter

Unfallgegner / Schädiger

Unfalldaten

Weitere Informationen

Auftrag

Vollständiger Name* Email* Telefon* Anschrift Geburtsdatum

Zulassungsbescheinigung Teil I / Fahrzeugschein Unfallbericht

Vollständiger Name* Telefon Anschrift Fahrzeug (Marke / Typ) Amtl. Kennzeichen Haftpflichtversicherung Versicherungsschein-Nr. Schaden-Nr.

Unfallort (Straße, Hausnr./bei Autobahn der Kilometerstein) Unfalldatum* Polizeiliches Aktenzeichen

Deine Nachricht Unterschrift*

Ich habe die Datenschutzerklärung, die Abtretungserklärung sowie die Belehrung zum Widerrufsrecht für Verbraucher gelesen und akzeptiere diese. Ich stimme der Verarbeitung meiner angegebenen Daten gemäß der Datenschutzerklärung zu.

Email

info@kfzgutachter-rheinwest.de

Telefon

0151-53687319

Adresse

Alemannenstraße 8
41812, Erkelenz